MODEL-MODEL PERUBAHAN PERILAKU KESEHATAN

Menurut sebagian psikolog, perilaku manusia berasal dari dorongan yang ada dalam diri manusia yang merupakan salah satu usaha untuk memenuhi kebutuhan yang ada di dalam diri manusia. Perilaku manusia tidak bisa dipisahkan dari konteks sosialnya. Dengan demikian, perilaku manusia itu perlu dipahami dalam konteks yang lebih luas. Soekidjo Notoatmojo dengan memerhatikan bentuk respons terhadap terhadap stimulus, membedakan perilaku manusia menjadi dua bentuk, yaitu:

a) perilaku tertutup (covert behavior), hal ini ditunjukkan dalam bentuk perhatian, persepsi, pengetahuan/kesadaran dan reaksi lainnya yang tidak tampak,

b)perilaku terbuka  (overt behavior) yaitudalam bentuk tindakan nyata, misalnya meminum obat ketika dirinya merasa sakit.

Menurut Soekidjo Notoatmojo bahwa perilaku kesehatan yaitu respon seseorang terhadap stimulus atau objek yang berkaitan dengan sakit dan penyakit, system pelayanan kesehatan, makanan dan minuman serta lingkungan. Dari definisi tersebut, kemudian dirumuskan bahwa perilaku kesehatan yaitu terkait dengan: Perilaku pencegahan, penyembuhan penyakit, serta pemulihan dari penyakit; Perilaku peningkatan kesehatan; Perilaku gizi (makanan dan minuman).

Berbagai model yang digunakan para peneliti dalam mempelajari berbagai tipe perilaku kesehatan :

 

1. Model Pengelolaan Rasa Sakit.

Menurut Daldiyono (2007: 16), tidak semua orang sakit memiliki penyakit. Suatu rasa sakit bukan merupakan penyakit bila tidak mengganggu aktivitas dan fungsi pokok, misalnya: makan, minum, buang air, tidur, dan aktivitas sehari-hari lainnya. Sedangkan menurut Lehndorff, rasa sakit bisa dikelola baik untuk sekedar pengendalian rasa sakit maupun untuk mencapai penyembuhan diri dari penyakit yang sedang dideritanya.

Faktor utama yang menunjang kemajuan derajat kesehatan pasien adalah keinginan dan kehendak yang besar untuk mengalami kemajuan. Dalam pandangan Lehndorff dan Tracy (2005: xii) sikap optimis itu dapat diwujudkan dengan memiliki rasa ingin menjadi lebih baik, memiliki harapan untuk menjadi lebih baik, mau berusaha untuk menjadi lebih baik, dan mereka belajar metode-metode cepat untuk memotivasinya.

2. Model Suchman

Yang terpenting dalam model suchman adalah menyangkut pola sosial dari perilaku sakit yang tampak pada cara orang mencari, menemukan, dan melakukan perawatan medis. Pendekatan yang digunakannya berkisar pada adanya 4 unsur yang merupakan faktor utama dalam perilaku sakit, yaitu: (1) perilaku itu sendiri; (2) sekuensinya; (3) tempat atau ruang lingkup; dan (4) variasi perilaku selama tahap-tahap perawatan medis. Arti keempat unsur tersebut dapat dikembangkan 5 konsep dasar yang berguna dalam menganalisi perilaku sakit, yaitu: (1) mencari pertolongan medis dari berbagai sumber atau pemberi layanan, (2) fragmentasi perawatan medis di saat orang menerima pelayanan dari berbagai unit, tetapi pada lokasi yang sama, (3) menangguhkan (procastination) atau menangguhkan upaya mencari pertolongan meskipun gejala sudah diasakan, (4) melakukan pengobatan sendiri (self medication), (5) membatalkan atau menghentikan pengobatan (discontuniti).

3. Model Mechanic

Landasan pemikiran  model mechanic ini yaitu mengembangkan suatu model mengenai faktor-faktor yang mempengarui perbedaan cara melihat, menilai serta bertindak terhadap suatu gejala penyakit. Teori ini menekankan pada 2 faktor:

a. persepsi dan definisi oleh individu pada suatu situasi

b. Kemampuan individu melawan keadaan yang berat

Dapat dikemukakan bahwa yang dimaksud perilaku sakit adalah pola reaksi sosio-kultural yang dipelajari pada suatu saat ketika individu dihadapkan pada gejala penyakit sehingga gejala-gejala itu akan dikenal, dinilai, ditimbang, dan kemudian dapat bereaksi atau tidak bergantung pada definisi atau situasi itu.

4. Model Andersoon

Kerangka asli model ini yaitu menggambarkan suatu sekuensi (rangkaian) determinan (factor yang menentukan) individu terhadap pemanfaatan pelayanan kesehatan oleh keluarga dan dinyatakan bahwa hal itu tergantung pada:

a. presdisposisi keluarga untuk menggunakan jasa pelayanan kesehatan, misalnya saja variabel demografi (umur, jumlah, status perkawinan), variabel struktur sosial

(pendidikan, pekerjaan, suku bangsa), kepercayaan terhadap magis.

b. Kemampuan utnuk melaksanakannya yang terdiri atas persepsi terhadap penyakit serta evaluasi klinis terhadap klinis.

c. Kebutuhan terhadap jasa pelayanan. Faktor presdisposisi dan faktor yang memungkinkan untuk mencari pengobatan dapat terwujud di dalam tindakan apabila itu dirasakan sebagai kebutuhan.

5. Model Keyakinan Sehat

Model keyakinan sehat (health believe model) dikembangkan oleh Rosenstock. Empat keyakinan utama yang didefinisikan dalam model HBM yaitu (1) keyakinan tentang kerentanan terhadap keadaan sakit, (2) keyakinan tentang keseriusan atau keganasan penyakit, (3) keyakinan tentang kemungkinan biaya, (4) keyakinan tentang efektivitas tindakan ini sehubungan dengan adanya kemungkinan tindakan alternatif.

Menurut Marshall H. Becker dan Lois A. Maiman, model ini terdiri atas unsur-unsur sebagai berikut:

a. kesiapan seseorang untuk seseorang untuk melakukan suatu tndakan ditentukan oleh pandangan orang itu terhadap bahaya penyakit tertentu dan persepsi mereka terhadap kemungkinan akibat (fisik dan sosial) bila terserang penyakit tersebut.

b. Penilaian seseorang terhadap perilaku kesehatan tertentu, dipandang dari sudut kebaikan dan kemanfaatan (misalnya perkiraan subjektif mengenai kemungkinan manfaat dari suatu tindakan dalam mengurangi tingkat bahaya dan keparahan). Kemudian dibandingkan dengan persepsi terhadap pengorbanan (fisik, uang, dan lain-lain) yang harus dikeluarkan untuk melaksanakan tindakan tersebut.

c. Suatu “kunci” untuk melakukan tindakan kesehatan yang tepat harus ada , baik dari sumber internal (misalnya gejala penyakit) maupun eksternal (misalnya interkasi

interpersonal, komunikasi massa).

6. Model Kurt Lewin

Mempunyai pandangan → individu hidup di lingkungan masyarakat dan Individu ini akan bernilai positif dan negatif di suatu daerah atau wilayah tertentu. Implikasinya didalam kesehatan adalah penyakit atau sakit adalah suatu daerah negatif sedangkan sehat adalah wilayah positif. Ada 4 variabel apabila seseorang bertindak untuk melawan atau mengatasi penyakit :

a. Kerentanan yang dirasakan (perceived suspecbility)

b. Keseriusan yang dirasakan (perceived seriousness)

c. Manfaat dan rintangan yang dirasakan (perceived benefits and barriers)

d. Isyarat atau tanda – tanda (clues)

Lewin berpendapat bahwa perilaku manusia adalah suatu keadaan yang seimbang antara kekeuataan pendorong (driving forces) dan kekuatan penahan (resistining forces). Teori  ini dinamakan (force field analysis) individu selalu terdapat kekuatan/ dorongan yang saling bertentangan. Keadaan ini dapat berubah apabila terjadi ketidakseimbangan sehingga ada tiga kemungkinan terjadinya perubahan perilaku pada diri seseorang :

a. Kekuatan – kekuatan pendorong meningkat.

b. Kekuatan – kekuatan penahan menurun.

c. Kekuatan pendorong meningkat dan kekuatan penahan menurun.

7. Model Pengambilan keputusan

Ada beberapa kondisi sosial yang khas terjadi yaitu ;

a. Realitas sosial adanya perbedaan pemahaman dan sikap antara pasien dan anggota keluarganya

b. Perbedaan pemahaman dan sikap pasien diwujudkan dalam bentuk persepsi atau

respons terhadap penyakit tersebut

c. Setiap diantara mereka mempunyai akses informasi ke pihak lain mengenai persepsi penyakit

d. Adanya komunikasi atau interkasi antara pasien dan orang lain

Interaksi ini menghasilkan dua kemungkinan ; Dekolektivasi refeksi dan Kolektivasi persepsi. Ada dua kemungkinan kolektivasi pasien :

a. Aktif ( inisiatif untuk bertindak dalam proses penyembuhan)

b. Pasif ( pasrah terhadap sikap orang lain diluar dirinya )